NSSO (Central Silk Board)

नए आवेदन / New Application

शैक्षणिक योग्यता प्रमाण-पत्र की छवि अपलोड करें [न्यूनतम मेट्रिकुलेशन] / Upload image of educational qualification certificate (minimum matriculation) *

Note : Qualification certificate image (jpg, jpeg or png format only)Max file size: 2MB

पासपोर्ट साइज रंगीन फोटोग्राफ अपलोड करें / Upload the passport size colour photograph of the Applicant *

Note : Photo image (jpg, jpeg or png format only)Max file size: 2MB

नए आवेदक का विवरण / New applicant details

आवेदक का आधार संख्या / Aadhaar number of the applicant * Example: 499118665246

लैंड लाइन [ एसटीडी कोड सहित ] / Land line (with STD code) Example: 08026682149

मोबाईल संख्या / Mobile number * Example: 9666696666

आवेदक का प्रकार / Applicant type *

गैसलं / NGOs

निजी / Private

राज्य सरकारी / State Government

केंद्रीय रेशम बोर्ड / Central Silk Board

(NOTE : New private/NGOs seed producers should upload their 3months training certificate. Renewal private/NGOs RSPs should upload their refresher training certificate. Failing which application will be subject to rejection.)

आवेदक का नाम/पदनाम / Name/Designation of the Applicant*

पिता/माता/पति का नाम / Name of father / mother / husband *

लिंग / Gender *

सामाजिक स्थिति / Social status *

State/Central Government

इकाई का नाम / Name of the unit * Example: Government Chawki Farm / Silkworm Seed Production Center

गाँव/नगर/शहर जहाँ इकाई स्थित है / Village/Town/City where the Unit is located * Example: Chamarajanagara

प्रशिक्षण विवरण / Training Details

प्रशिक्षण प्रमाण-पत्र की प्रति अपलोड करें / Upload training certificate copy * Training certificate image (jpg, jpeg or png format only)

प्रशिक्षण का स्थान / Place of training *

प्रशिक्षण की अवधि / Period of training *

dd/mm/yyyy

to

dd/mm/yyyy

डाक पता / Mailing Address / कमरा संख्या / Door Number, / गली / Street गॉव / village, / क्षेत्र / स्थान / Area / locality *

पिनकोड / Pin code * Example: 560068

राज्य / State *

जिला / District *

तालुक/मंडल/तहसील / Taluk/Mandal/Tehsil *

चॉकी कीटपालन केन्द्र विवरण / Chawki Rearing Center Details *

चॉकी कीटपालन केन्द्र का नाम / Name of chawki rearing center *

चॉकी कीटपालन केन्द्र का पता / Chawki Rearing Center Address / कमरा संख्या / Door Number, / गली Street, / गॉव / village, क्षेत्र / स्थान Area / locality *

राज्य / State *

जिला / District *

तालूक / Taluk *

पिनकोड / Pin Code *

क्षेत्र / Sector *

विक्रय करने के लिए चॉकी कीटपालन करने हेतु प्रस्तावित रेशमकीट बीज की किस्म / उपजाति / Kind or variety of silkworm seed proposed to be chawki reared for selling *

चॉकी कीटपालन केन्द्र की क्षमता / Capacity of the Chawki Rearing Centre

चॉकी कीटपालन करने हेतु प्रस्तावित मात्रा / Quantity of Chawki Rearing proposed

शहतूत / परपोषी पौधा / Mulberry / host plant type: *

क्षेत्रफल Acreage: *

उप-जाति / Variety: *

स्थापना वर्ष / Year of establishment E.g: 1985

चॉकी कीटपालन भवन स्वामित्व का प्रकार / Chawki Rearing House Ownership Type *

इस आवेदन की तारीख को कार्यरत कर्मचारी / कामगारों की संख्या / No. of employees / workers working as on date

चॉकी कीटपालन केन्द्र में उपलब्ध सुविधाएं / Facilities available in the Chawki Rearing centre *

कोई अन्य विवरण / Any other details

कोई अन्य दस्तावेज ऐच्छिक (एकल पृष्ठ छवि अपलोड करें) / Any 1 other documents - Optional (upload single page image)

Aadhar Card * Image (jpg, jpeg or png format only) Max file size: 2MB

Mulberry Garden * Image (jpg, jpeg or png format only) Max file size: 2MB

Rearing Building * Image (jpg, jpeg or png format only) Max file size: 2MB

Other 1 Image (jpg, jpeg or png format only) Max file size: 2MB

Other 2 Image (jpg, jpeg or png format only) Max file size: 2MB

Other 3 Image (jpg, jpeg or png format only) Max file size: 2MB

घोषणा / Declaration

मैं/हम घोषणा करता/करती हूँ/करते हैं कि उपर्युक्त विवरण मेरी/हमारी पूरी जानकारी और विश्वास के अनुसार सत्य और सही है और तत्संबंधी कोई भाग गलत नहीं है । / I / We declare that the information given above is true to the best of my / our knowledge and belief and no part thereof is false.

हस्ताक्षर छवि अपलोड कर / Upload signature of the Applicant * Signature image (jpg, jpeg or png format only) Max file size: 2MB

चॉकी रेशमकीट पालक Chawki Silkworm Rearer प्ररूप-12 (ख) FORM-12(b) नियम 47(1) देखें [see Rule 47(1)]